Maka v modulaci sexuálního zdraví

Afrodiziakální aktivita některých přírodních látek a složek se těšila, těší a bude těšit zvýšenému zájmu. Donedávna v popisu jejich účinnosti převládala empirie a tradice. V současnosti se hromadí experimentální průkazy s významnou výpovědní hodnotou. Kultivované komerční aktivity dokonce vedou k detabuizaci sexuálního zdraví, což lze v důsledku hodnotit pozitivně.     

V počtu a kvalitě experimentálních průkazů afrodiziakální účinnosti Maky (řeřichy peruánské, Lepidium meyenii, Brassicaceae) převládají experimenty, kde byl podáván prášek připravený pomletím sušené bulvy maky nebo extrakty připravené liho-vodnou nebo vodnou extrakcí bulvy. Tyto aplikační formy se pochopitelně zásadně odlišují svou obsahovou kvalitou. Další obsahové rozdíly lze očekávat u jednotlivých variet maky (nejčastěji rozlišujeme černou, žlutou a červenou maku). Sušená bulva může obsahovat vedle silně biologicky aktivních přírodních látek až 16 % proteinů, přičemž významně jsou zastoupeny aminokyseliny arginin (asi 95 mg/g proteinu), glutamová kyselina (asi 157 mg/g proteinu), leucin (asi 91 mg/g proteinu), lysin (asi 54 mg/g proteinu), tedy aminokyseliny s imunomodulační a anabolickou účinností, vysoký obsah argininu se prokazatelně příznivě projevuje v procesu spermatogeneze a ovogeneze. Nutričně významné jsou dále obsahy až 59 % sacharidů a polysacharidů (zde lze reálně očekávat obsah polysacharidů s imunomodulační a prebiotickou účinností) a až 9 % vlákniny (hrubé vlákniny). Extrakty se obvykle omezují pouze na standardizaci sekundárních metabolitů rostliny (macaridiny, macaeny, macamidy a alkaloidy macainy), které jsou zdrojem výrazných biologických účinků. Experimentální pozornost je zejména věnována látkám lipidosterolové povahy a glukosinolátům s estrogenní a androgenní aktivitou. Podávání sušené bulvy a nebo vodného extraktu z bulvy u experimentálních zvířat prokazatelně v několika studiích snížilo hmotnost prostaty u indukované hyperplazie prostaty, zvýšilo počet spermií a zlepšilo jejich pohyblivost, mělo také signifikantní stimulační vliv na sexuální chování samců. Preklinické studie mimo jiné nastiňují i okruhy biologických účinků potenciálních pro humánní praxi. K nejcennějším patří výsledky meta-analytického hodnocení 4 randomizovaných, dvojitě zaslepených a placebem kontrolovaných klinických studií, kde byl na souborech mužů (věk 36 ± 5 let) metodicky sledován vliv na erektilní dysfunkce (International Index of Erectile Dysfunction) a na souborech post-menopauzálních žen (věk 54 ± 11 let) byl metodicky sledován vliv na sexuální dysfunkce (Green Climacteric Scale; GCS). Ve studiích byla po dobu 2 až 12 týdnů podávána denní dávka 1,5 až 3,5 g pomleté, sušené bulvy maky. Autoři přes řadu metodických komplikací pozorovali významné zlepšení sexuálních dysfunkcí u mužů s erektilní dysfunkcí a u post-menopauzálních žen po 6 až 12 týdenní suplementaci sušené maky, závažné nežádoucí účinky nebyly pozorovány. V randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované, zkřížené klinické studii byl na souboru 14 post-menopauzálních žen sledován vliv 6týdenního užívání denní dávky 3,5 g pomleté, sušené bulvy maky na hladiny estradiolu, folikuly stimulujícího hormonu, luteinizačního hormonu a na globuliny vázající pohlavní hormony, autoři nepozorovali v průběhu studie žádné signifikantní změny hladin sledovaných parametrů. Současně byl metodicky sledován vliv na menopauzální symptomy (GCS a Kupperman Menopausal Index), byla zjištěna signifikantní redukce skóre zejména v oblasti psychologických symptomů a sexuální dysfunkce. Vliv dlouhodobé suplementace denní dávky 1,5 a nebo 3,0 g pomleté, sušené bulvy maky na SSRI antidepresivy-indukovanou sexuální dysfunkci (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor; např. citalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin) sledovala randomizovaná, dvojitě zaslepená pilotní klinická studie, k signifikantnímu zlepšení došlo pouze u denní dávky 3,0 g. V jiné randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované klinické studii byl sledován u mužů s erektilní dysfunkcí vliv 12týdenního užívání 2,4 g sušené bulvy na sexuální dysfunkci (dle International Index of Erectile Function a Satisfaction Profile), bylo pozorováno signifikantní zlepšení sexuální výkonnosti. U malého souboru mužů užívajícího po dobu 4 měsíců 1,5 nebo 3,0 g sušené bulvy maky bylo pozorováno zvýšení objemu semene, zvýšení počtu spermií, zlepšení jejich pohyblivosti, a to bez vlivu na hladiny luteinizačního hormonu, folikuly stimulujícího hormonu, prolaktinu, testosteronu a estradiolu. Vliv 2, 4, 8 a 12týdenního užívání denní dávky 1,5 a 3,0 g sušené bulvy maky na hladiny luteinizačního a folikuly stimulujícího hormonu, prolaktinu, 17-alfa hydroxyprogesteronu, testosteronu a 17-beta estradiolu nebyl prokázán ani v dalším klinickém experimentu. Naopak v jiné, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované klinické studii s malým souborem zdravých mužů ve věku 21-56 let bylo po 8 a 12 týdenním užívání 3,0 g sušené maky prokázáno významné zvýšení sexuální touhy (libida).

Mgr. Tomáš Volný